様式第６号（第９条関係）

　　年　　月　　日

北栄町長　様

申請者
　住所
　氏名　　　　　　　　　　印

定住者住宅取得支援補助金実績報告書

　　年　　月　　日付第　　号をもって交付決定通知のあった定住者住宅取得支援補助金について、住宅取得における手続きが完了したので、定住者住宅取得支援補助金交付要綱の規定により関係書類を添えて報告します。

記

１　実績報告額　　　　　　　　　円

２　報告内容
１　取得住宅の区分	□ 住宅の新築　□ 建売住宅の購入　□ 中古住宅の購入	
２　住宅の所在地	　北栄町　　　　　　　　	
３　住宅の所有者
(複数人の場合も記入)		
４　取得(契約)年月日	　　　年　　月　　日	
５　世帯人数	　　　人	

３　添付書類
□	事業計画書及び収支決算書 (様式第10号)	
□	住民票謄本(生計を共にする世帯員を含む。)　※取得住宅に転入後のもの	
□	工事請負契約書又は売買契約書　※変更分を含む	
□	工事内訳明細書　※補助対象経費の内訳が確認できるもの。変更分を含む。	
□	領収書、又は代金受領証明書等　※契約額を支払ったことが確認できる書類	
□	取得した住宅が確認できる写真	
□	取得した住宅の平面図、立面図及び位置図	
□	その他国県補助金を使用する場合は、その額が分かる書類